Ejercicios de bioética
JANO.es · 29 August 2008 12:17
Un informe de una comisión independiente de la OMS muestra las desigualdades en salud y reclama una cobertura sanitaria universal en todos los países
En el mundo siguen existiendo grandes desigualdades en salud y expectativa de vida, tal como muestra el informe de una comisión independiente de la Organización Mundialde la Salud que reclama a todos los países ofrecer una cobertura sanitaria universal.
Las diferencias son a veces extremas. Así, una niña que nazca en Lesotho probablemente viva 42 años menos que la que nazca en Japón. La probabilidad de que una mujer fallezca durante el embarazo o el parto en Suecia son de una por cada 17.400, mientras que en Afganistán es de una por cada 8.
El documento muestra incluso enormes discrepancias dentro de cada país. Un niño que nazca en Calton, un suburbio pobre de Glasgow, posiblemente vivirá 28 años menos que otro que nazca en Lenzie, sólo a 13 kilómetros de distancia.
El informe resalta que la biología no explica por si sola esas diferencias, y las cifras presentadas son consecuencia principalmente del entorno social en que las personas nacen, viven, crecen, trabajan y envejecen.
El grupo de expertos autor del documento, titulado“Subsanar las desigualdades en una generación: Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud”, ha pasado tres años investigando los“determinantes sociales de la salud” responsables de esas diferencias.
Citan que “la nefasta combinación de políticas y arreglos económicos y una mala gestión política es responsable en gran medida de que la mayoría de la población del mundo no goce del grado de buena salud que sería biológicamente posible”.
Por su parte, la directora general de la OMS, Margaret Chan, ha declarado que “la desigualdad sanitaria es realmente una cuestión de vida o muerte”. Añade que es necesario un liderazgo sin precedentes que obligue a todos los actores, incluso los ajenos al sector sanitario, a examinar sus repercusiones en salud, ya que los sistemas sanitarios no van a tender espontáneamente hacia la equidad. En este contexto, según la Dra. Chan, “la atención primaria de salud, que integra la salud en todas las políticas gubernamentales, es el marco idóneo para ello”.
Según el informe, la riqueza no es necesariamente un determinante social de la salud, ya que por sí solo no necesariamente mejora la situación sanitaria de un país. “Si los beneficios no se distribuyen equitativamente, el crecimiento nacional puede incluso agravar las inequidades”, señalan los expertos, y añaden que “en años recientes, la riqueza, la tecnología y el nivel de vida han aumentado enormemente a escala mundial, pero la cuestión neurálgica es de qué modo ese aumento se utiliza para distribuir con justicia los servicios y el desarrollo institucional, especialmente en los países de
ingresos bajos”.
En este contexto, la Comisión formula tres recomendaciones generales para afrontar
“los devastadores efectos de la inequidad de las oportunidades de vida”:
-Mejorar las condiciones de vida cotidianas, en particular las condiciones en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen.
-Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos -los factores
estructurales de aquellas condiciones- a escala mundial, nacional y local.
-Y medir y entender el problema, y evaluar el impacto de las intervenciones.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_spa.pdf
« ADIÓS AL HOMBRE BIÓNICO
“Haremos en 20 años gente más lista y productiva”
PREGUNTAS PARA EL DEBATE:
1. ¿Pueden ser consideradas las desigualdades en salud un problema bioético?
En mi opinión, si es un problema puesto que está relacionado con cuestiones bioéticas como la medicina, la política y el derecho.
2. ¿Que principios bioéticos serían los conflictivos?, ¿Por qué?
En este caso, estaría relacionado con en triángulo, medicina-política-derecho. Porque estamos tratando casos en los que la vida de un ciudadano se ve implicada mayormente por problemas políticos internacionales, que no se respetan los derechos de los ciudadanos y la medicina se ve afectada por estos anteriores. Por lo tanto podríamos decir que el principio más afectado es el de justicia.
3. Cuál es el nivel de atención desde el que se puede hacer efectivo mejor esta distribución de recursos básicos.
El nivel primario, relacionado con las postas y estaciones médico rurales, los consultorios urbanos y rurales y los centros de salud familiar, que para lograr sus objetivos debe proyectarse a la comunidad con sus recursos, coordinarse con sus organizaciones a fin de lograr actitudes favorables para la salud y hacer que estas se involucren y confíen en el sistema.
4. ¿Qué opinas de esta dimensión de la bioética en contraposición con el rol clásico de la ética médica?
La bioética es el desarrollo continuado de la ética médica clásica, por lo tanto creo que es un avance de la misma.
AFECTADO DE APLASIA MEDULAR SEVERA
Nace en Sevilla otro bebémedicamento que ayudará a su hermano enfermo
El equipo de Genética, Reproducción y Medicina Fetal del Hospital Virgen del Rocío ha conseguido el nacimiento del conocido como bebé-medicamento, una niña que permitirá por medio de un trasplante de células ayudar a su hermano afectado de aplasia medular severa.
Efe. Sevilla
13-02-2012
El segundo bebé de España que permitirá salvar a su hermano de una enfermedad hematológica severa ha nacido en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y las células del cordón umbilical de la recién nacida servirán para poder hacerle un trasplante de médula ósea a su hermano de 5 años.
El niño, Antonio, recibe semanalmente transfusiones de sangre y su única opción de curación es el trasplante, aunque no se han encontrado donantes compatibles con él, ha explicado en rueda de prensa el director de la Unidadde Genética, Reproducción y Medicina Fetal del Hospital Virgen del Rocío, Guillermo Antiñolo. Ante la falta de donantes, hace dos años se puso en marcha el Diagnóstico Genético Preimplantatorio para concebir a un bebé de perfil idéntico al de Antonio, afectado de aplasia medular severa, una grave enfermedad hematológica que causa la desaparición de las células encargadas de la producción de la sangre en la médula ósea.
Ese programa, que se aplicó por primera vez con éxito en 2008 también en Sevilla, consiste en realizar un análisis genético a embriones obtenidos por técnicas de fecundación "in vitro" para transferir al útero únicamente aquellos libres de la enfermedad que se estudia.
Las células para el trasplante de médula de Antonio, operación que se prevé realizar dentro de un mes, se extraerán del cordón umbilical de su hermana, cuya sangre ha quedado almacenada en el Banco de Cordón Umbilical de Málaga.
La medicina pública aplica este programa desde que en 2006 se aprobó la Ley de Reproducción Humana Asistida, ha destacado la consejera andaluza de Salud, María Jesús Montero, que ha calificado este nuevo éxito como un "hito" de la sanidad pública, que permite beneficiar a familias humildes con "las mismas posibilidades que el hijo de un banquero".
La madre de la bebé, Melani García Martos, de 27 años y residente en Churriana de la Vega (Granada), se ha mostrado "emocionada" por el nacimiento de su hija Estrella, a la que han puesto ese nombre porque "va a ser la estrella" de su hermano.
"Queríamos tener un hijo, y qué mejor momento que éste, que le va a dar la vida a su hermano", ha subrayado la madre, que sueña con el hecho de que dentro de un año puedan irse los cuatro juntos de vacaciones.
El padre, Antonio Fuillerat, cocinero de 28 años, confía en el éxito del trasplante y en que su hijo acuda con normalidad al colegio o a un parque, porque ha apuntado que "necesita muchos cuidados" y tienen que estar "muy pendientes de él" debido a que con su enfermedad le salen moratones ante cualquier golpe.
Antiñolo ha subrayado el proceso "bastante complejo" que ha supuesto este caso y ha señalado que de las siete parejas que han tratado han tenido éxito con dos, "casi el 30 por ciento", ha enfatizado tras recordar que existen treinta peticiones en la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida.
La consejera ha destacado el "procedimiento garantista" y los numerosos "requerimientos" que incluye este tipo de iniciativas. Antiñolo ha rechazado que a estos niños se les llame "bebés medicamento" y ha dicho:
"Además de ser hijos deseados, pueden ayudar a sus hermanos a completar un tratamiento que de otra manera no estaría disponible".
El director de la Unidad de Gestión Clínica de Hematología del hospital, José Antonio Pérez, ha dicho que en torno al 70 por ciento de los trasplantes de médula como el que van a hacerle a Antonio tienen éxito y ha agregado que si la operación sale bien la calidad de vida del menor será "normal".
En el primer caso de bebés concebidos para ayudar a sus hermanos la sangre del cordón umbilical del recién nacido sirvió para realizar el trasplante que necesitaba su hermano y superar una anemia congénita severa.
PREGUNTAS PARA EL DEBATE:
¿Qué antecedentes tiene el asunto?
Un caso anterior en el 2008 también Sevilla, aunque desde el 2006 desde que se aprobó la ley de reproducción asistida.
¿Existe base legal para este proceso?
Si, la ley de reproducción humana asistida en 2006.
¿Cuáles son los fines últimos de la investigación y manipulación genética?
La de realizar análisis genéticos a embriones obtenidos por técnicas de fecundación para erradicar un gen nocivo porque lo importante siempre es salvar la vida de una persona y si para ello se puede hacer modificando genes, pues hay que hacerlo.
¿Tienen derecho los padres a crear el niño que han soñado tener, asistidos por técnicos de mejoramiento genético?
Si, en el caso de que sea para ayudar a erradicar algún gen nocivo y no en cuestiones de estética.
¿Cuando puede decirse que una vida no merece ser vivida?
Creo que depende del grado de salud del paciente.
¿Quién está legitimado para tomar decisiones sobre estas cuestiones?
Si es cociente creo que debería de ser el mismo paciente quien decidiese, de no darse el caso creo que los familiares mas cercanos.
